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御発注会社名
例：フラワーステーション株式会社
御担当者名
例：山田太郎
発注日
※
平成
年
月
日
配達日
※
平成
年
月
日
AM
PM
時頃まで
お届け先氏名
※
例：山田太郎
様
お届け先住所
※
例：〒162-0056 東京都新宿区若松町22-24 フラワービル5F
お届け先電話番号
※
例：00-1234-5678
TEL：
ご注文者氏名
※
例：山田太郎
様
ご注文者住所
※
例：〒162-0056 東京都新宿区若松町22-24 フラワービル5F
ご注文者電話番号
※
例：00-1234-5678
TEL：
ご請求先氏名
※
例：山田太郎
様
ご請求先住所
※
例：〒162-0056 東京都新宿区若松町22-24 フラワービル5F
ご請求先電話番号
※
例：00-1234-5678
TEL：
お支払い方法
集金
振込
代金引換
その他
締日／支払日
月末締 ／
日払い
品名
カタログ番号
金額
円
用途
お祝い
お誕生日
ご結婚
ご出産
新築
開店（改装）
退職祝い
ご昇進・ご昇格
ご栄転
事務所移転
創立記念日
その他
お弔い
葬儀
法事
仏教
キリスト教
神道
その他
贈り物
お見舞い
お礼
楽屋お見舞い
その他
季節行事
特記
（カード、はがき、木札）等、何か特別なご注文がございましたらお書きください。
※地方発送の場合は、500円の手数料をいただきます。
※合計金額に5％の消費税が加算されます。
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